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下肢动脉血栓栓塞的介入治疗

时间:[2018-04-19]  来源:

下肢动脉血栓栓塞的介入治疗

发布日期:2018-04-19  发布人:本站管理员

下肢动脉血栓栓塞常见,起病突然,发展迅速,主要表现5"P征〔’伙若处理不当,可造成患肢坏疽,甚至截肢,给患者的身心健康造成极大的影响。以往采用手术取栓或静脉溶栓,并发症多,效果不满意。我院对8例下肢动脉血栓栓塞患者采用动脉插管经导管滴注尿激酶等溶栓药物溶栓治疗,全部成功,且无严重并发症,值得推广。

一 、临床资料

我院自2002年至2005年利用惠尔一550型数字化C型臂系统对8例下肢动脉血栓栓塞患者采用经导管灌注并保留导管缓慢灌注尿激酶溶栓进行治疗,其中男性3例,女性5例;最大年龄80岁,最小49岁,平均63岁;就诊时间最长20d,最短4d,平均7d。

二 、方 法

常规准备 ,采用Seldinger穿刺法,穿刺健侧股动脉,置人导管鞘,将6FCobra猪尾巴管插人患侧骼总或骼外动脉,分段造影,确定栓塞的部位和程度,然后在导丝的引导下将溶栓导管插人栓子近端内,固定导管,将尿激酶50万U与0.9%生理盐水50 ml稀释,经导管缓慢注人,时间约30一45 mina注射完毕后,造影复查。若血管已全部开通,则拔管加压包扎,结束溶栓。若只是部分血管开通则保留导管,外端固定于皮肤,返回病房,用微量泵或输液瓶加压方法经导管缓慢滴注尿激酶50万U/d,静脉滴注肝素50 ml, 2次/d,每天造影复查1次,直至血管开通,则拔管包扎,停止溶栓,拔管后继续静脉滴注肝素24一48 h,后改为静脉滴低分子右旋糖昔500 ml/d,持续1周;口服肠衣片阿司匹林75 mg/d。持续3个月。术中全身肝素化,适当结合PFA[21。本组8例分别经1一5d溶栓治疗后血管全部开通,成功率100%,临床症状明显改善或消失,未出现患肢坏死现象。

三 、讨 论

四肢动脉血栓栓塞造成血供障碍使受累组织缺血坏死,病情严重,预后差,以往采用的手术取栓或静脉溶栓,并发症多,疗效不佳。介人下动脉内溶栓是溶栓药物直接作用于栓子局部,血栓局群药物浓度高,溶栓效果好,溶通时间短,用药量小并发症少。本组8例经介人治疗后,1一5d闭塞血管全部开通,临床症状消失,足背动脉搏动恢复,且无严重并发。在溶栓过程中细致、周到的操作至关重要,术前充分准,术中仔细观察,术后科学护理,是提高溶栓成功率,避免症备伤口感染,预防并发症的重要因素。

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